Le Dr Eric Sauvage est chirurgien urologue et président de la Fédération Française d’Urologie (FFU). Il a publié en 2005, aux éditions Elsevier, avec le Dr Bernard Lefèvre « Le Guide de l’Endomètre ». Il est le co-auteur du livre « La Dysménorrhée Secondaire » aux éditions Elsevier. Il est également l’auteur de nombreux articles sur la dysménorrhée, publiés dans les plus grands journaux spécialisés du genre.

Premiers éléments

Le Dr Sauvage rappelle le mécanisme du syndrome douloureux :

« C’est un syndrome qui va aller et venir, en fonction des périodes, des circonstances et des traitements, sur un plan purement mécanique, mais aussi sur un plan psychique et émotionnel. Lorsque les conditions sont réunies, c’est-à-dire lorsque le désordre douloureux est important et durable, il existe un risque de développer une spondylarthrite ankylosante. Le rôle du médecin est de rechercher cette pathologie et de prendre le plus rapidement possible les bonnes décisions ».

La dysménorrhée secondaire

Il s’agit d’un syndrome douloureux qui apparaît après un traumatisme, une intervention chirurgicale, une infection ou encore un cancer. Il survient au cours des règles, mais ce n’est pas un symptôme de cette dernière, puisqu’il concerne les règles. On parle de dysménorrhée secondaire lorsque les symptômes sont secondaires au syndrome douloureux. Il est important de noter que ce syndrome douloureux concerne toutes les femmes, quel que soit l’âge. On estime que la dysménorrhée secondaire touche 5 % des femmes.

Chez les femmes qui en souffrent, il existe un risque de dysménorrhée secondaire. Les symptômes qui en découlent sont les suivants :

La dysménorrhée secondaire, des symptômes communs à toutes

Le Dr Sauvage explique que lorsque les symptômes de la dysménorrhée secondaire sont nombreux, ils peuvent être caractéristiques, mais il existe des éléments qui permettent de différencier les différentes dysménorrhées. Selon le Dr Sauvage, il s’agit de :

• La douleur est plus forte chez certaines femmes. Les femmes qui ont mal pendant la période des règles sont plus nombreuses que les femmes qui n’ont pas mal. Le syndrome douloureux est donc plus intense. L’épisiotomie a un impact sur les douleurs et il faut le prendre en considération. L’hypotension, notamment après la prise de contraceptifs, peut aussi augmenter le risque de dysménorrhée secondaire.
• La douleur est localisée au niveau du bas du ventre. Les douleurs sont plus importantes en fin de cycle. Elles surviennent généralement la nuit, avec des douleurs qui peuvent durer toute la journée et la nuit suivante. Ces douleurs sont donc très invalidantes, voire handicapantes.
• Il existe des signes d’alerte plus précoce que d’autres : il s’agit des saignements des règles. Les règles sont plus abondantes et plus marquées que d’habitude. Il y a également une sensation de tension au niveau de l’utérus. Enfin, il peut y avoir des crampes au niveau du bas ventre. Le cycle peut être déréglé par ces signes.
• La dysménorrhée secondaire, une maladie inflammatoire

  Pour le Dr Sauvage, la dysménorrhée secondaire est caractérisée par la présence d’une maladie inflammatoire. C’est-à-dire que la cause n’est pas identifiée et on ne peut pas en parler. On peut cependant évoquer une fibromyalgie et une endométriose. Pour le Dr Sauvage, les symptômes de la dysménorrhée secondaire peuvent aussi être liés à une maladie inflammatoire. On parle alors d’une dysménorrhée rhumatismale. C’est-à-dire qu’il peut y avoir des douleurs musculaires ou articulaires et des règles douloureuses.

  La dysménorrhée secondaire : un symptôme rare

  Le Dr Sauvage précise que la dysménorrhée secondaire est rare mais elle existe bel et bien et peut être associée à d’autres troubles, comme un syndrome inflammatoire ou un syndrome douloureux de la région pelvienne.

  La dysménorrhée secondaire, un trouble très discret

  Dans le cas de la dysménorrhée secondaire, le Dr Sauvage explique que ce trouble n’est pas un symptôme très visible, car il n’existe pas de manifestation physique. Les signes d’alerte comme les règles douloureuses sont difficiles à détecter. Lorsqu’elle est associée à d’autres symptômes, la dysménorrhée secondaire est également difficile à diagnostiquer, car elle est souvent associée à d’autres troubles. Le diagnostic peut être difficile à établir, car il n’existe pas de test fiable pour identifier la dysménorrhée secondaire.

  Pour aller plus loin

  Le Dr Sauvage conseille de consulter un urologue pour confirmer le diagnostic de la dysménorrhée secondaire.

  Les facteurs de risque de dysménorrhée secondaire sont :

  • L’infection pelvienne ;
  • La grossesse ;
  • L’endométriose ;
  • La maladie inflammatoire pelvienne ;
  • Les dysfonctionnements thyroïdiens ;
  • La maladie cœliaque ;
  • L’ostéoporose ;
  • La spondylarthrite ankylosante.

  Ce que tu dois savoir :

  - Endomètre : glande produisant les ovules ; - Fécondation : processus de fécondation qui a lieu lors de la rencontre de deux gamètes.

  Douleurs, saignements ou règles abondantes pendant la période menstruelle

  Dysménorrhée secondaire : symptômes et facteurs de risque

  Douleur

  - Les dysménorrhées secondaires sont caractérisées par la présence d’une douleur ressentie au niveau du bas ventre.

  - Il n’existe pas de douleurs pelviennes au cours de la dysménorrhée secondaire.

  Symptômes

  - Les douleurs sont plus intenses et plus nombreuses lors des menstruations.

  - Les douleurs sont plus sévères la nuit ou au cours de la journée.

  Traitement

  - La dysménorrhée secondaire peut être prise en charge par des antalgiques et/ou des anti-inflammatoires.

  - Il est possible de soulager la douleur par des médicaments antidouleur, des anti-inflammatoires ou des antispasmodiques.

  - Les saignements sont rarement accompagnés de douleurs.

  - En cas de douleurs associées à des saignements abondants, le traitement le plus efficace est la prise de médicaments antidouleur.

  - En cas de dysménorrhée secondaire, il est possible d’avoir des douleurs lors des rapports sexuels.

  conseils

  Les causes de la dysménorrhée secondaire

  Il existe plusieurs causes à la dysménorrhée secondaire. Elle peut être due à une infection pelvienne, une maladie inflammatoire pelvienne, une maladie auto-immune ou un syndrome inflammatoire.

  Il est important de savoir que la dysménorrhée secondaire est une maladie inflammatoire pelvienne. Il existe plusieurs causes à la dysménorrhée secondaire, qui peuvent être :

  • Un désordre inflammatoire pelvien ;
  • Une insuffisance rénale ;
  • Une maladie auto-immune ;
  • Un syndrome inflammatoire ;
  • Une maladie cœliaque.

  Les traitements de la dysménorrhée secondaire

  Les traitements de la dysménorrhée secondaire permettent de soulager les symptômes et d’éviter les douleurs.

  - Les antalgiques sont utilisés pour soulager la douleur. Ils sont efficaces sur les douleurs musculaires et articulaires.

  - Il existe également des anti-inflammatoires qui sont utilisés dans le traitement de la dysménorrhée secondaire. Ils ont une action anti-inflammatoire et diminuent les douleurs musculaires et articulaires.

  - Des antidouleurs sont également prescrits pour soulager les douleurs. Ils sont efficaces sur les douleurs de règles et sur les douleurs du bas ventre.

  - En cas de dysménorrhée secondaire, il est conseillé d’avoir une alimentation saine. Les femmes souffrant de dysménorrhée secondaire doivent privilégier les légumes et les fruits.

  Les douleurs peuvent être soulagées par des médicaments antidouleurs

  Il est important de savoir que les traitements de la dysménorrhée secondaire sont efficaces pour soulager les douleurs et prévenir les douleurs lors des règles.

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