1.

1. Le diagnostic clinique

1.1 Définition du diagnostic

Le diagnostic est un moment crucial du traitement du SOPK, car il permet d’identifier les patients qui ont un SOPK et de mettre en place le traitement le plus adapté.

Le diagnostic est fait par un médecin spécialiste : un endocrinologue qui connaît bien le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), un endocrinologue qui n’a pas de connaissances en SOPK ou encore par un gynécologue qui connaît le SOPK. Le diagnostic se fait après plusieurs examens :

• un bilan sanguin,
• un bilan urinaire,
• un examen échographique abdominal,
• une palpation du ventre,
• une prise de température rectale,
• une mammographie ou une mammographie avec un prélèvement local de tissu mammaire.

Le diagnostic est d’autant plus important dans la mesure où la prise en charge de la maladie nécessite des changements d’hygiène de vie, de régime alimentaire et d’anxiolytiques.

1.2 Le diagnostic biologique

Dans un premier temps, le médecin spécialiste peut faire un bilan sanguin pour rechercher les anomalies de l’hypophyse et des ovaires :

• une augmentation du taux de prolactine,
• un taux de testostérone élevé (hyperandrogénie),
• un taux élevé d’œstrogènes,
• un taux d’oestrogènes élevé,
• un taux de testostérone élevé,
• un taux élevé d’aldostérone,
• un taux d’androgènes élevé,
• une augmentation de la progestérone,
• une diminution des niveaux de testostérone,
• un taux de prolactine bas.

Dans le bilan sanguin, un taux élevé de prolactine pourrait indiquer un SOPK mais un taux élevé d’aldostérone pourrait indiquer une carence en androgènes.

1.3 Le diagnostic immunologique

Le diagnostic immunologique permet de vérifier que les cellules de SOPK sont présentes dans les ovaires et la glande thyroïde. Le test immunologique permet de détecter la présence d’anticorps spécifiques du SOPK chez la patiente.

Il est réalisé en première intention par un médecin spécialiste qui connaît le SOPK.

Ce test peut être complété par une analyse des follicules antraux et des corps d’ovocytes.

1.4 Le diagnostic génétique

Le diagnostic génétique permet de détecter des anomalies génétiques à l’origine du SOPK. Il permet de mettre en place un protocole de soins et de traiter les patientes qui ont une maladie génétique.

Le diagnostic génétique est réalisé par un médecin spécialiste en endocrinologie qui connaît les anomalies génétiques et qui connaît le syndrome des ovaires polykystiques.

Le diagnostic génétique permet de détecter le gène à l’origine du SOPK et d’évaluer les risques de maladies génétiques.

2. Le traitement

Le traitement vise à corriger les anomalies du SOPK pour en améliorer le contrôle et à éviter les complications.

Il se fait en plusieurs étapes et doit être suivi par un médecin spécialiste du SOPK.

2.1 Les changements de mode de vie

Avant toute chose, le médecin spécialiste qui suit une patiente atteinte du SOPK va devoir s’assurer de sa compliance au traitement (réponse au traitement), évaluer sa tolérance au traitement, et évaluer ses besoins en hormonothérapie dans la mesure où les patients ayant un SOPK peuvent avoir des besoins différents en fonction de la sévérité de la maladie.

Le traitement est d’autant plus important que la maladie est chronique, car la prise en charge du SOPK nécessite des changements d’hygiène de vie (réduction des risques de maladies cardiovasculaires, perte de poids, arrêt de la cigarette et du tabac) et de régime alimentaire (changement d’alimentation et de mode de vie).

Le traitement du SOPK est composé de plusieurs étapes :

• un bilan hormonal pour détecter les anomalies du SOPK,
• un bilan endocrinologique pour détecter les éventuels troubles hormonaux,
• un changement d’hygiène de vie qui comprend la réduction du stress, la perte de poids et l’arrêt du tabac et de la cigarette électronique,
• un arrêt de la contraception orale et une éventuelle induction enzymatique pour le contrôle des ovaires,
• la prise d’hormones afin de contrôler la réserve folliculaire,
• un traitement par une hormonothérapie afin de réduire la synthèse des androgènes et d’augmenter la synthèse des œstrogènes,
• la réalisation d’un bilan biopsie endométriale pour vérifier que le SOPK n’est pas une cause d’endométriose,
• un suivi médical régulier.

La prise en charge du SOPK doit prendre en compte le sexe et l’âge de la patiente.

2.2 Les médicaments

En effet, la prise en charge du SOPK nécessite de modifier le mode de vie du patient et de prendre des médicaments.

Les médicaments sont divisés en deux catégories :

• les hormonothérapies :
• les anorexigènes :
• les anti-diabétiques.

La première catégorie regroupe les médicaments qui diminuent la production d’hormones et la deuxième catégorie les médicaments qui augmentent la production d’hormones.

Les médicaments qui diminuent la production d’hormones comprennent des médicaments qui permettent de diminuer la production de prolactine :

• la carbimazole,
• la cabergoline,
• le clomifène,
• la dompéridone,
• la fludrocortisone,
• la lévodopa,
• la metformine,
• le pergolide,
• l’épinéphrine,
• la phényléphrine,
• la ranolazine,
• le tamoxifène,
• le tolvaptan,
• la triptoréline,
• le vandetanib,
• la vildagliptine,

2.3 La contraception orale

La contraception orale permet de diminuer les effets indésirables des hormones sur la femme.

Il existe plusieurs méthodes de contraception orale :

• les pilules microprogestatives (plus dosées en œstrogène que les pilules microprogestatives classiques),
• les patchs hormonaux contraceptifs,
• les anneaux vaginaux contraceptifs,
• les anneaux contraceptifs à libération contrôlée d’œstrogènes (OCPE),
• la vasectomie,
• les méthodes naturelles,

Le choix d’une méthode contraceptive orale doit être effectué après un diagnostic précis et après avoir discuté avec son médecin spécialiste de la méthode qui correspond à son mode de vie et de ses éventuels besoins.

2.4 La réduction de la prise d’hormones

La prise d’hormones nécessite un changement d’hygiène de vie, car elle diminue la synthèse des œstrogènes et favorise la synthèse des androgènes.

Le changement d’hygiène de vie comprend la réduction du stress, la perte de poids et l’arrêt du tabac et de la cigarette électronique.

La prise d’hormones nécessite la réalisation d’un bilan sanguin complet comprenant un bilan sanguin, un bilan endocrinologique et un bilan endocrino-lipidique complet.

Les femmes qui ont un SOPK doivent prendre des hormones pour gérer le contrôle de la réserve folliculaire, car les ovaires polykystiques sont incapables de produire des ovules.

Les femmes atteintes de SOPK doivent éviter le tabagisme, arrêter la cigarette et la cigarette électronique et réduire leur consommation de graisse.

Les femmes atteintes de SOPK doivent suivre un régime alimentaire faible en calories et pauvre en graisses et pratiquer une activité physique modérée.

Les femmes atteintes de SOPK doivent prendre de l’oestrogène afin de réduire la synthèse des androgènes et de favoriser la synthèse des œstrogènes.

Les femmes atteintes de SOPK doivent suivre un traitement hormonal afin de contrôler la réserve folliculaire.

En cas d’ovariectomie chirurgicale, le SOPK doit être traité afin d’éviter les complications de l’ovariectomie (augmentation de la taille des ovaires, diminution du volume de l’utérus, absence de fécondation et de grossesse, saignements après la chirurgie).

3. La prévention du SOPK

Pour prévenir le SOPK, il est important d’adopter un mode de vie sain, de limiter le stress et de suivre un régime équilibré et hypocalorique.

Priligy : la pilule qui a la capacité de résister aux effets nocifs

Pharmacie européenne

Date de mise à jour : 11 septembre 2014

Priligy est un médicament sûr pour traiter la dysfonction érectile (DE) chez les hommes. Il aide les hommes à obtenir et à maintenir une érection suffisante pour les rapports sexuels. Il est disponible sous diverses formes, y compris les comprimés, les gélules, les injections, les injections intra-caverneuses ou injections intra-musculaire.

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Priligy agit en bloquant l'action des nocins, ce qui permet une érection plus dure et plus longue. Priligy est également efficace dans le traitement de l'impuissance.

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Le médicament Priligy est disponible en vente libre sur ordonnance. Il est disponible sous forme de gélules, de comprimés, de gélules, de comprimés enrobés et de gélules sous forme de gélules. La forme de priligy peut être adaptée à un même type de condition. La forme Priligy est fabriquée sous forme de comprimés et gélules de 30 mg. Il peut être utilisé sous forme de gélules.

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Prix de PRILIGY 30 mg, comprimé pelliculé

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= prescription médicale obligatoire

ANSM - Mis à jour le : 12/07/2023

Dénomination du médicament

PRILIGY 30 mg, comprimé pelliculé

Dichlorhydrate de citalopram

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

Si vous avez d'autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.

Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice?

1. Qu'est-ce que PRILIGY 30 mg, comprimé pelliculé et dans quels cas est-il utilisé?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre PRILIGY 30 mg, comprimé pelliculé?

3. Comment prendre PRILIGY 30 mg, comprimé pelliculé?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels?

5.

Le médicament Priligy appartient à la classe des médicaments antidepresseurs appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.

Il est prescrit dans le traitement de la dépression.

Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture.

La dose recommandée est de 30 mg à prendre approximativement au même moment de la journée: elle doit être débutée le plus tôt possible après le désir sexuel, et les effets bénéfiques sont habituellement ressentis au bout de 3-4 semaines.

On ne devrait pas le prendre plus souvent qu'il est nécessaire, car on ne connaît pas les effets à long terme. Une fois par jour, avec ou sans nourriture, c'est préférable.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Ce médicament ne devrait pas s'employer dans les cas suivants:

• allergie connue aux antidépresseurs tricycliques ou à d'autres inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, à des antipsychotiques, à la phénelzine, au modafinil, au tapentadol, à la clomipramine ou à l'imipramine;
• maladie du foie ou des reins;
• trouble du rythme cardiaque (tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire);
• sujet âgé;
• antécédents de réaction d'hypersensibilité à un autre antidépresseur imipramine;
• problèmes cardiaques ou accident vasculaire cérébral récent;
• antécédents de syndrome malin des neuroleptiques;
• antécédents de troubles du rythme cardiaque;
• antécédents de dépression grave;
• antécédents de dépression, d'anxiété ou de psychose;
• antécédents de troubles de la fonction sexuelle;
• antécédents de perte de la vision ou d'audition;
• antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral;
• antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'autres anomalies des fonctions cérébrales;
• antécédents d'obstruction des voies urinaires;
• antécédents de réaction anaphylactique ou anaphylactoïde à un médicament (par ex. l'allopurinol, le méthotrexate, le pemetrexed, le tériflunomide);
• antécédents de réaction allergique ou de réaction anaphylactique;
• antécédents de réactions allergiques, incluant l'urticaire, une éruption cutanée, des démangeaisons ou des rougeurs au visage et aux yeux.

Ne prenez pas ce médicament en association avec d'autres inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ou d'autres antidépresseurs tricycliques et ne prenez pas le médicament avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).

Ne prenez pas ce médicament en association avec d'autres inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (ISRN).

Ne prenez pas ce médicament si vous avez des antécédents de réaction allergique grave à un médicament antidépresseur tricyclique (par ex. le citalopram, la clomipramine, l'escitalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline) ou à un autre antidépresseur imipramine, en association avec de la paroxétine, de la fluvoxamine, de la fluoxétine, de la fluvoxamine ou du citalopram.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient:

• des bouffées de chaleur;
• des maux de tête;
• une constipation;
• une éruption cutanée;
• de la nausée;
• une sensation de tête légère;
• une sécheresse de la bouche;
• une somnolence;
• des troubles du sommeil;
• des tremblements;
• une vive douleur à la poitrine;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste:

• des anomalies du champ visuel;
• des battements de cœur rapides ou irréguliers;
• des convulsions;
• une dépression de la peau;
• une dépression respiratoire;
• une enflure des mains ou des pieds;
• de la faiblesse;
• une irritabilité;
• une myalgie (douleur musculaire);
• une paresthésie (douleurs dans les mains ou les pieds);
• une perte de la mémoire à court terme;
• des signes d'un désordre de la coagulation (par ex. des ecchymoses, des saignements de nez, un saignement du nez inaccoutumé ou des gencives qui saignent);
• des signes d'une grave réaction allergique (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produituneréponseinadéquateauxeffets secondairesous'ilssonttrèsproblématiques.Les symptômes de réactions allergiques graves sont les suivants:

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.signalement-sante.gouv.fr.

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d'informations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER Priligy?

Tenir hors de la portée et de la vue des enfants.

Déclaration de commercialisation

Ce médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.

N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le récipient. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois. La date de péremption fait référence au dernier jour du mois. Après la date de péremption, les comprimés ne doivent pas être utilisés.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l'environnement.

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